Promoties

Quality and efficiency of care for older patients at the emergency department, december 2022

Als gevolg van de vergrijzing en toename van multimorbiditeit is een grote toeloop van oudere patiënten naar de SEH onvermijdelijk. Het doel van dit proefschrift was een bijdrage leveren aan de huidige kennis omtrent spoedeisende zorgprocessen, waarbij enerzijds het huidige zorggebruik door oudere patiënten op de SEH geëvalueerd werd en anderzijds verbeterpunten voor deze doelgroep werd geïdentificeerd. Als zodanig is er onderzocht wat de invloed is van organisatorische factoren, zoals SEH crowding (drukte op de SEH), het weekendeffect (slechtere patiëntuitkomsten door verandering van zorg gedurende het weekend) en triage en patiënt-gerelateerde factoren, zoals een atypische ziektepresentatie en polyfarmacie (gelijktijdig gebruik van ≥ 5 geneesmiddelen) op patiëntuitkomsten, zoals ziekenhuisopname, en overlijden.

Steffie Brouns startte haar onderzoek als ANIOS in het Maxima Medisch Centrum in Veldhoven. Inmiddels is zij internist ouderengeneeskunde in het MUMC+. Zij werkt samen met de acute interne geneeskunde aan de verbetering van de zorg voor acuut zieke ouderen.

Infection and sepsis in the Dutch acute care chain: opportunities for optimisation of care, september 2022

In dit proefschrift werd het traject van patiënten met een ernstige infectie door de Nederlandse acute zorgketen heen onderzocht en werd specifiek aandacht besteed aan waar dit – wereldwijd geroemde – zorgsysteem nog verder verbeterd kan worden. De studies lieten zien dat dat patiënten met ernstige infecties aanwezig zijn in de gehele acute zorgketen en dat huisartsen een belangrijke rol vervullen. Verschillende parameters worden gebruikt bij het besluit om al dan niet naar het ziekenhuis te verwijzen, waaronder de medische voorgeschiedenis van patiënten, vitale waarden (zoals de bloeddruk en ademfrequentie) en het pluis-/niet pluisgevoel. Helaas worden vitale waarden niet consistent gemeten en is ook de documentatie van sepsis en ziekte ernst nog te verbeteren. Om in de toekomst de zorg te kunnen blijven verbeteren, verdienen deze items aandacht van alle betrokken zorgprofessionals.

Gideon Latten is SEH arts en hoofd van de SEH van het Zuyderland ziekenhuis. Hij werkt samen met de acute internisten zowel binnen de focusgroep acute interne geneeskunde van het NAZL als binnen wetenschappelijk onderzoek naar de acute zorgketen in Limburg.

Older adult patients at the emergency department, november 2021

Door toenemende vergrijzing bezoeken steeds meer ouderen de SEH. Deze ouderen vergen veel aandacht doordat ze vaak kampen met complexe problemen door comorbiditeit, communicatieproblemen (bijv. ten gevolge van verwardheid) en zich soms atypisch presenteren ("knik in het verhaal"). Vooral deze ouderen met aspecifieke klachten vergen een bijzondere aanpak.

Joyce Wachelder was ANIOS interne geneeskunde, MMC Veldhoven, nu huisarts. Joyce startte haar onderzoek tijdens haar carrière in het Maxima Medisch Centrum.

Balancing between sepsis, AKI and gentamicin in the emergency department, mei 2021

Antibiotica vormen de hoeksteen van de behandeling van sepsis. Sommige antibiotica leiden echter tot nierschade. Het om zijn nierschade gevreesde antibioticum gentamicine bleek echter tot weinig problemen te leiden.

Maarten Cobussen was WESP-student bij de afdeling Infectieziekten in Maastricht, werkt nu als AIOS infectieziekten in het Radboud UMC. Maarten startte zijn onderzoek tijdens zijn WESP stage in Maastricht.

Predicting adverse outcomes in older medical emergency department patients, december 2020

Met behulp van eenvoudige parameters, zoals de klinische blik van de arts of SEH verpleegkundige, eenvoudig laboratoriumonderzoek en vitale parameters, zoals de bloeddruk, kan de prognose van een acuut zieke oudere patiënt betrouwbaar worden vastgesteld. De RISE UP score, bestaande uit leeftijd, vitale functies en vier laboratoriumwaarden, kan niet alleen bij acuut zieke ouderen, maar ook bij COVID-19 patiënten de uitkomst voorspellen (link naar RISE UP score calculators, voor ouderen en voor COVID-19).

Noortje Zelis was tijdens haar onderzoek AIOS interne geneeskunde in Maastricht, inmiddels is zij internist acute geneeskunde in het Maastricht UMC+. Noortje startte haar promotie-onderzoek tijdens haar opleiding tot internist in het Zuyderland MC.

Health-care-related adverse events leading to (re)hospitalization, juli 2016

Onderzoek naar het vóórkomen van complicaties als reden van SEH bezoek en heropname. Complicaties komen vaak voor en zijn dan reden tot SEH bezoek en heropname. Een belangrijk deel van de complicaties is te voorkomen. Gelukkig herstelt de overgrote meerderheid van de patiënten.

Fabienne Magdelijns was AIOS oudergeneeskunde, nu internist-ouderengeneeskunde in het MUMC+. Fabienne startte haar onderzoek tijdens haar opleiding tot internist in het MUMC+.

Emergency care in sepsis patients, januari 2016

Onderzoek naar herkenning van sepsis in de ambulance en de voorspellende waarde van risicoscores bij sepsis. Door op tijd, al in de ambulance, sepsis te herkennen, wordt de kans op overleven aanmerkelijk vergroot. Om sepsis te kunnen herkennen is het nodig de vitale functies (ademfrequentie, bloeddruk, pols, temperatuur) goed te meten.

Lianne Roest was AIOS interne geneeskunde, nu internist acute geneeskunde in het Bernhoven Ziekenhuis. Lianne startte haar onderzoek tijdens haar opleiding tot acute internist.